【政协委员话贵州】减轻疼痛 守护健康 正确认识


发布时间: 2019-06-13

  贵州省政协办公厅从2013年12月中旬以来在相关媒体开办了《省政协委员话贵阳》和《政协委员话贵州》专栏,旨在为我省各级政协委员履行政治协商、民主监督、参政议政职能,为当地经济社会发展建言献策搭建平台和提供载体。该专栏刊播后,取得了较好成效,已成为具有一定影响力的品牌栏目。根据省政协办公厅的安排,2018年,多彩贵州网继续推出由省政协办公厅主办的《政协委员话贵州》专栏,主要以各派和省工商联界别的政协委员访谈、专访等形式,刊登政协委员对我省推进大扶贫、大数据、大生态三大战略行动,实现经济社会高质量发展,决战脱贫攻坚、决胜同步小康等的真知灼见。同时,欢迎广大政协委员为本栏目赐稿,为我省决胜“十三五”,同步奔小康凝聚正能量,作出新贡献。

  人活一世生老病死。可以说,几乎所有的人都要经历疼痛的折磨。牙痛、胃痛、头痛、手术后疼痛、分娩疼痛、检查时的疼痛等等。但是,多数人却在承受疼痛时手足无措,身边人也是无计可施,因此,普及疼痛和镇痛知识显得尤为重要。那么,麻醉学科究竟是怎样的?麻醉医师又会怎样解释疼痛与麻醉?现代医学又是怎样在临床诊疗中,应用麻醉技术减轻病人的疼痛感?日前,记者采访了省政协委员、农工党省委委员、省人民医院麻醉科主任章放香;农工党党员、农工党省直省人民医院支部副主委、省人民医院骨科主任李波。

  章放香:在中国古代就有使用麻沸散的记录,人们很早就意识到可以通过药物或者是其他方法来减轻疾病的痛苦。麻醉发展至今,麻醉学已经发展成为临床诊断和治疗的一个关键的学科。曾经有人是这样定义麻醉的,在此之前麻醉犹如酷刑,从此之后麻醉战胜了疼痛。麻醉的主战场就是为手术的病人减轻疼痛,同时维护器官功能的稳定。从这样一个角度出发,麻醉它最主要的职责就是守护生命的健康。随着麻醉学的不断发展,麻醉学已经介入到除外科之外的所有的学科,包括内科、妇产科还有我们的口腔颌面外科。可以说在医院,麻醉无处不在。解决疼痛相关的问题是每一个患者的权利,消除疼痛是麻醉医生的天职。

  章放香:疼痛它确实是一种预警信号,是一种不愉快的感觉,是我们机体疾病本身或者是外科手术导致的一系列的复杂的生理反应。很多病人,70%到80%的病人来到医院就诊,是因为疼痛而来到医院的,所以疼痛也是我们临床上非常常见的一个症状。1997年世界疼痛组织是这样定义疼痛的,它是组织损伤或者是潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情绪体验。很多病人一旦身体发生了疼痛,他这个部位可能就发生了问题,机体接到这样一个疾病的信号以后,就会产生一种保护性的反射,引起疼痛。从这样一个角度上来说,疼痛是疾病的一个预警信号。然而这种预警的信号它也是有局限性的,比如说癌症的病人一旦发生了疼痛,可以说为时已晚。不同疾病疼痛的性质、部位和强度是不一样的。常言道,疾病能够摧毁一个人的身体,疼痛能够摧毁一个人的灵魂。在2018年8月份,陕西榆林有一位产妇因为难以忍受生产时的疼痛结束了自己的生命,可谓触目惊心。所以我呼吁大家都要来关注疼痛、关注疼痛治疗。

  李波:骨科面临的这种疼痛也是多种多样的。可能一般的老百姓认为骨折它归为骨科的范畴,但实际上现在的骨科除了骨折以外,它的所有骨骼肌肉包括神经系统的疾病,都包括在骨科的范围之内,所以说它的疾病应该是比较宽的。由此而带来的疼痛,也是比较常见的,而且是多种多样的。我们把疼痛归为三类,第一类是躯体疼痛,这个可能大家都比较常见,比如说,四肢的一个外伤或者是一个钝器的打击伤,可能都会造成四肢的躯体疼痛;还有就是脏器的疼痛,比如说像心绞痛、胃部的疼痛,它这个属于脏器的疼痛;第三类就是神经性疼痛,神经性疼痛一旦出现的话,如果不加以控制,最后可能会导致病人坐立不安,或者是有点废寝忘食,或者是崩溃,就跟陕西的孕妇一样。在这三类疼痛里面,我们骨科就包含了其中的两类。第一类就是躯体疼痛,第二类就是神经性疼痛。当然疼痛一旦出现,那肯定是机体的一个预警信号,作为病人你就要去重视,作为我们医生,一旦接到了病人疼痛的预警信号,你就要通过我们的一些医疗手段去进行干预。关公的刮骨疗毒,这种疼痛是难以忍受的,用我们的术语来讲,这种疼痛指数可以说到达了一个爆表级的水平。现代医学的发展是不允许这种疼痛出现的。通过我们目前的医疗手段能够尽量的让病人减轻疼痛,甚至是在没有疼痛的情况下来接受我们的诊疗和康复,我认为这个是最关键的。

  章放香:疼痛是我们人体五大生命体征,一旦发生疼痛,它的重要意义就和我们呼吸、脉搏、血压、体温一样的,是非常重要的。疼痛它不单纯是引起我们身体的不适,同时它也会对我们的精神层面带来影响。比如说严重的疼痛,它会导致情绪的低落,甚至有的人还会发生抑郁,疼痛的危害是极其严重的。对于一个外科手术导致的疼痛,它可以引起我们呼吸功能的不全,因为疼痛病人不敢咳嗽,同时它也会增加我们心肌的耗氧量,从而导致心血管不良事件的发生。有的病人还会影响胃肠道的功能,这是急性疼痛。一个严重的长期不愈的慢性的疼痛,它还会引起我们情绪的低落,还会导致失眠,甚至有的人还会发生轻生的念头,所以疼痛的危害是十分严重的。关于疼痛的治疗,我们要遵循三阶梯的疗法。首先我们要对疼痛进行评估。我们把疼痛一般分为十个等级,从0到10.0的线的话表示病人发生了剧烈的疼痛。一般1到3分我们把它称为轻度的疼痛,3到6分把它称为中等度的疼痛,7到10分是重度的疼痛。轻度的疼痛一般不影响睡眠,中等度的疼痛就会导致病人失眠或者是睡得不是太安稳,严重的疼痛你简直就没有办法睡眠。三阶梯疗法的话,对于轻度的疼痛采用的是非载体的抗炎药来进行治疗,非阿片类的药物来进行治疗;中等度的疼痛,我们主要采用一些弱阿片类的药物,比如说像可待因这类的药物来进行治疗;重度类的疼痛就必须要采用阿片类的药物来进行治疗。我们疼痛治疗的第一个原则,就是要看你疼痛的程度到底有多严重,来进行合理的选择药物的治疗。

  李波:骨科疼痛,实际上我们骨折引起的疼痛是显而易见的,但是实际上目前我们骨科医生,相当程度上去关注的还是一个骨科的慢性疼痛。实际上慢性疼痛,可能我一说大家就理解了,比如我们的椎间盘突出,我们的颈椎病,我们的腰肌劳损,这些疼痛是因为有了这个病理基础以后,这个疼痛是逐渐缓慢发生的,而且是逐渐加重的。那这类疼痛对于我们普通人来讲,可能前期不太去关注它,到了痛得已经对自己的工作、生活有一定影响才去找医生。我们医生接触到这类病人的时候,可能会对他的疼痛也要去做一个评估。按照疼痛评分,看他是在哪一个级别,根据不同的疼痛的评分,采取不同的镇痛的方法。当然,疼痛指数高的,如果我们要去做手术,怎么来给病人止痛?就要借助麻醉医生了,麻醉医生可能在病人手术的前一天甚至前两天,就要给病人做一个提前的术前镇痛,我们也叫提前干预。在手术结束以后,我现在经常在手术的切口上,香港特马!放一些局部沁入性的,这样可以在术后大大的缓解疼痛。再有对于手术比较大、创面比较大的这种病人,我们手术以后也要借助麻醉医生去用一些镇痛泵,最起码我们要让病人度过一个疼痛的关键期。这个时期渡过以后,实际上一般是三五天以后,病人自我调节的这个机制出来以后,他对疼痛抵御能力加强以后,他的痛感就不那么高了,病人就感觉到很舒适。

  章放香:无痛诊疗它是通过药物,免费一肖中平特或者其它麻醉的手段,使病人在一个适当的镇静的范围,从而去消除或者是减轻这种清晰性的操作所带来的不适,或者是情绪方面的紧张,让整个诊疗过程安全、无痛、无记忆的这样一个过程。在医院里面麻醉的无痛诊疗遍及各个学科,包括内科的无痛纤支镜、无痛胃肠镜、产科的分娩镇痛,还有无痛人流,在口腔科有无痛拔牙,这是大的层面的无痛诊疗;小到一些比如说输液,或者是下胃管,都可以通过我们无痛诊疗的技术,来达到我们的目的。

  李波:随着麻醉技术、药物不断改进,现在物发展到今天应该说它的不良反应、药物的副作用是很小的。所有的无痛检查、无痛诊疗,它是有适应症的。有一些病人他是不适合的,比如说太小的婴幼儿、高龄的病人,特别是我们有一些基础性疾病的病人,比如说高血压、心脏病、肺部疾病,基础内科病比较严重的这种病人,不适合这种无痛诊疗。当然在无痛诊疗之前,病人他是需要医生和麻醉师来给他做一个全方位的评估的。

  章放香:随着社会的进步,人们对高品质的生活的需求就越来越大。这就需要我们专业人士去进行无痛诊疗的普及,需要我们专业人士对患者进行指导。目前就我们贵州来说,还是存在一些问题,比如说我们麻醉专业的人员严重的不足;还有我们各级单位、医疗机构对于无痛诊疗技术,还掌握得参差不齐;民众对无痛诊疗的认知还有一些差距,这些是需要我们去努力的地方。政府也特别关注麻醉学的发展,在2018年8月8日,七部委联合下发了“关于加强和完善麻醉医疗服务的指导意见”,我想这个指导意见的出台,必将助力麻醉学的发展,六合免费四肖,我也希望我们的政府和卫生行政主管部门,能够对麻醉学大力支持和帮助。

  记者手记:了解了什么是疼痛,使用麻醉的无痛诊疗技术对治病救人所起的作用,充分认识了一些关于麻醉的误区。可以说,对于咱们普通人来说,减轻疼痛,正确认识麻醉,的确非常必要,也能减少很多的误解。我们相信,随着麻醉学科的不断发展,病痛的折磨会越来越远离人们,医生治病救人的成功率和患者的就医体验满意度也会越来越高。(记者:刘启靖)

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