九江市第一人民医院肝胆胰外二科成功救治一例


发布时间: 2019-10-25

  报道:近日,九江市第一人民医院肝胆外二科通过引进“CT定位胰腺周围脓肿穿刺引流”新技术,成功救治一例高龄、胰腺组织广泛坏死的急性重症坏死性胰腺炎患者,患者恢复良好,康复出院。

  患者女性,向某某,70岁,因腹痛、腹胀就诊于当地医院,诊断为急性重症坏死性胰腺炎,因病情危重于2019年5月10日转入九江市第一人民医院。入院后CT检查显示胰腺坏死超80%以上、APACHE-Ⅱ评分高达31分(8分以上就为重症),诊断为急性重型胰腺炎伴多脏器功能衰竭。按重型胰腺炎治疗原则处理,先后出现心肺肾等多脏器功能衰竭,2次转入ICU进行生命体征维护。随后患者出现反复高热,血培养、尿培养、大便培养及痰培养提示真菌及细菌混合感染,多次MDT多学科讨论制定治疗方案,联用替加环素+利奈唑胺+卡铂酚静抗感染治疗,但患者仍持续高热。经科室讨论运用“CT定位胰腺周围脓肿穿刺引流”新技术对患者进行多点穿刺引流。因病情反复、胰周感染情况复杂,先后进行3次穿刺引流。再配合内科抗感染治疗后患者情况逐渐稳定。出院时病人及家属对肝胆外二科的医疗及护理水平高度评价并带来诚挚感谢!

  重症胰腺炎死亡率30%以上,多脏器功能衰竭伴胰腺大面积坏死的老年病人死亡率高达70%以上。该患者的成功救治关键有以下3点:

  1、九江市第一人民医院已开展MDT多年,在该患者的救治过程中多学科参与其治疗,通过MDT模式,将胰腺外科、CT影像、B超、ICU、感染科、内分泌科、呼吸科、心内科、中医科的医疗资源整合,使得治疗经过更加直接有效。

  2、胰腺炎感染期是最容易引起患者死亡的危险时期。在以往的胰腺炎感染期患者中多运用开腹手术处理胰周感染。“CT定位下脓肿穿刺引流技术”是肝胆外二科从南京军区总医院重症胰腺科引进并开展的新技术。通过该技术解决胰周感染问题,使得患者死亡率下降、治疗更加微创、治疗费用降低、住院时间缩短,而且还可以运用到外科难以处理的深部腹腔感染,在国内尚属领先。自该项技术开展以来,陆续有多例重症胰腺炎患者前来就诊。患者均恢复较好。

  3、在该患者的诊治过程中,肝胆外二科护理治疗组对患者进行个性化护理。鉴于患者病情特殊,重症护理出身的熊丹护士长立即组织科室的骨干护士成立特护小组,并指定高年资护士对患者进行一对一护理,从治疗到健康宣教、再到患者的心理护理,责任护士们一丝不苟地贯彻“奉人民为上,视群众为友,与健康同行”的服务理念,精伦实业智能全屋整装懂你心 让家居生活时尚健,尽心尽力地护理患者,当患者流露出想要放弃的想法时,她们用温暖的双手紧紧握住患者的手,深圳公明CNC数控编程四五轴UG编程多长时间可以学。坚定地告诉婆婆“我们与你同在,相信坚持的力量”。

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